Les probiotiques améliorent les symptômes non moteurs de la maladie de Parkinson

L’administration d’un probiotique pendant trois mois à des patients souffrant de la maladie de Parkinson et de constipation a non seulement amélioré leur microbiote intestinal, mais aussi les symptômes non moteurs tels que le sommeil, la fatigue et la constipation, selon les résultats d’un nouvel essai randomisé. Les participants qui ont pris le probiotique ont également connu un retard moindre dans le début du traitement par la lévodopa (traitement standard de la maladie de Parkinson), ce qui a réduit le temps nécessaire pour que le traitement soit efficace, a déclaré l’auteur principal de l’étude, Valentina Leta, MD, PhD, Department of Neurosciences, King’s College London Institute of Psychiatry, Psychology and Neuroscience, London, United Kingdom. Leta a présenté ses résultats lors du Congrès international sur la maladie de Parkinson et les troubles du mouvement (MDS) 2023. « Pratiquement tous les patients atteints de la maladie de Parkinson présentent un certain degré de dysfonctionnement gastro-intestinal, et pratiquement tout le tractus peut être affecté, de la bouche au rectum », a expliqué Leta aux participants du congrès. Cependant, malgré de nombreuses études précliniques montrant des effets potentiellement positifs sur un certain nombre de mécanismes pathologiques dans la maladie de Parkinson, les preuves cliniques sont limitées au traitement de la constipation », a-t-elle expliqué. L’équipe, dirigée par K. Ray Chaudhuri, MD, DSc, professeur de troubles du mouvement et de neurologie au King’s College de Londres, a mené une étude multicentrique, randomisée, en double aveugle et contrôlée par placebo, dans laquelle des patients souffrant à la fois de la maladie de Parkinson et de constipation selon les critères de Rome IV ont reçu au hasard un probiotique ou un placebo pendant trois mois. Le probiotique utilisé était une formulation liquide (Symprove) et contenait quatre souches : Lacticaseibacillus rhamnosus, Enterococcus faecium, Lactobacillus acidophilus et Lactiplantibacillus plantarum. Au total, 74 patients ont été répartis de manière aléatoire dans les deux groupes de l’étude. Les deux groupes étaient bien appariés en termes de caractéristiques sociodémographiques, de maladie de Parkinson et de constipation, rapporte Leta, et seuls trois patients dans chaque groupe ont abandonné l’étude. L’intervention probiotique a présenté un « bon profil de tolérance et de sécurité, avec un nombre similaire d’événements indésirables entre les deux groupes et aucun événement indésirable grave », a-t-elle ajouté. Le probiotique a été associé à une « augmentation statistiquement significative de l’abondance de bactéries connues pour avoir des propriétés bénéfiques pour la santé, telles que les Odoribacteraceae », a déclaré Leta. Cette bactérie est connue pour être réduite chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson », a-t-elle expliqué, « et elle est impliquée dans la production d’acides gras à chaîne courte, qui sont connus pour avoir des propriétés bénéfiques pour la santé ». Le critère d’évaluation secondaire de l’étude comprenait des changements dans les symptômes moteurs et non moteurs, et le probiotique a été associé à une amélioration significative du « délai de mise en place » du traitement par lévodopa, ce délai passant d’une moyenne de 31,43 minutes au début de l’étude à 23,95 minutes lors de l’évaluation après l’intervention (P <.027). Selon Leta, cela était "dû à des améliorations dans les domaines du sommeil, de la fatigue et de la gastro-entérite". Aucune amélioration significative de ce type n’a été observée dans le groupe placebo.